Судебно-медицинская экспертиза трупа

Участие судебно-медицинского эксперта в статусе специалиста при осмотре трупа

Особенности осмотра трупа при различных повреждениях и видах смерти

При осмотре трупа с повреждениями различного происхождения врач - судебно-медицинский эксперт обращает внимание:

• При повреждениях тупыми предметами - на состояние одежды, ее загрязнения и повреждения; повреждения на теле трупа (локализацию, форму, размеры, особенности краев, другие особенности); наличие следов, похожих на кровь, волос, текстильных волокон на одежде и теле трупа, предметах окружающей обстановки, предполагаемом орудии травмы.
• При падении с высоты (значительной и высоты роста)- на положение трупа по отношению к объекту (крыше, балкону и т.п.), с которого произошло падение человека; на расстояние от теменной области головы, центра тяжести тела, стоп до перпендикуляра падения с плоскостью соударения; позу трупа; на загрязнения, потертости ткани и декоративных деталей одежды; повреждения одежды, протяженные разрывы швов предметов одежды; повреждения обуви (подошвы, каблуков, верха); на деформации отдельных частей тела (головы, области голеностопных суставов, стоп); односторонность повреждений (при прямом свободном падении); на наличие повреждений ногтей, ладонных поверхностей пальцев рук, кистей; на особенности ложа трупа; отсутствие (или наличие) повреждений, не характерных для падения с высоты (резаных, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран и др.). Осмотру также подлежат предметы на траектории падения и место, откуда могло произойти падение.
• При автомобильной травме - на положение трупа по отношению к частям дороги, окружающим предметам, автомобилю или его следам, расстояния между ними; на позу трупа; состояние одежды и обуви (механические повреждения, их локализация; наличие осколков стекла, частиц металла, краски, покрытия дороги; загрязнение грунтом, горюче-смазочными материалами, другими загрязнениями в виде рисунка протектора шин; следов скольжения на подошвах обуви); на состояние предметов, находящихся в карманах; наличие деформации отдельных частей тела, повреждений на трупе, их локализацию, высоту расположения; внедрившихся инородных частиц (краски, стекла, металла и др.); следов волочения; на участке дороги - наличие вещества биологического происхождения, отдельных предметов одежды или обуви, их фрагментов; носильных вещей, портфеля, сумки, зонта и др., их расположение по отношению к предметам окружающей обстановки и трупу; на наличие на автомобиле следов крови, частиц органов и тканей, волос, лоскутов и нитей тканей одежды, их отпечатков; стертость пылегрязевого слоя, повреждений кузова, их высоту от дорожного покрытия.
• При железнодорожной травме - на положение трупа, его отчлененных частей по отношению к рельсовым нитям: на рельсе, между рельсами, на междупутье; на бровке; под откосом; по отношению к путевым сооружениям, железнодорожному транспорту (под каким вагоном, колесной парой); расстояния между ними; позу трупа; на состояние одежды и обуви (наличие повреждений, характерных загрязнений смазочными веществами, антисептиками, внедрившихся частиц балластного слоя пути, складчатых заглаживаний, полос давления); на характер и локализацию повреждений на трупе, загрязнение их краев и дна смазочными веществами, частицами балласта; цвет полос давления и осаднения; признаки кровотечения на одежде, теле, местности; на следы волочения на одежде, теле и на участке железнодорожного пути; наличие на железнодорожном транспорте следов биологического происхождения (крови, волос и др.) и высоту их расположения.
• При авиационной травме - на взаимное положение трупов или их частей по отношению друг к другу, летательному судну или его обломкам, расстояния между ними; на состояние одежды, посторонние запахи от нее и частей трупов; принадлежность частей каждому трупу (к трупам и частям трупов прикрепляют бирки с порядковыми номерами и, если известно, фамилией погибшего). Также обращают внимание на характер и особенности повреждений на трупах членов экипажа, на наличие первичных повреждений кистей и стоп, перчаток и обуви, признаков прижизненного воздействия пламени; на виды повреждающих воздействий на трупах или их частях (тупая травма, факторы взрыва, действия пламени, огнестрельные повреждения и др.).
• При повреждениях острыми предметами - на состояние одежды, ее загрязнения и повреждения; повреждения на трупе (локализация, форма, размеры, особенности краев и концов, другие особенности); на соответствие повреждений на одежде и теле, при каком их взаиморасположении; при однородных повреждениях - их количество, взаимное расположение; на наличие следов крови на одежде и теле, направление потеков; возможное (предполагаемое) орудие травмы, на наличие на нем следов крови, текстильных волокон; соответствие количества излившейся крови характеру обнаруженных повреждений.
• При огнестрельных повреждениях - на положение и позу трупа, положение огнестрельного оружия, стреляных пуль, гильз, пыжей и других деталей боеприпасов по отношению к неподвижным ориентирам и к трупу (совместно со специалистом-криминалистом); на расстояния между ними; повреждения одежды; характер, локализацию, форму, размеры, цвет посторонних наложений вокруг повреждений на одежде, в том числе и на изнаночной стороне (следы близкого выстрела); на наличие пуль, дроби, пыжей, других деталей боеприпасов в одежде, между ее слоями, в складках (при их обнаружении помочь следователю изъять для проведения специального исследования); на наличие отпечатка дульного конца оружия; наличие обуви на обеих стопах. При описании ран следует указать их локализацию и высоту от уровня подошв, форму, наличие дефекта ("минус ткани"), размеры, особенности краев, наличие поясков осаднения, загрязнения, отпечатка дульного конца оружия, следов близкого выстрела; на наличие на кистях рук копоти, зерен пороха, следов от брызг крови. При необходимости смывы (опечатки) с кистей и других частей тела для определения компонентов выстрела изымают на месте. Необходимо указать, соответствуют ли друг другу повреждения на одежде и теле, при каком их взаиморасположении.
• При взрывной травме - на положение трупа (трупов) не только по отношению к неподвижным ориентирам, но и к взрывной воронке (эпицентру взрыва); в случае разрушения тела - положение каждой оторванной части одежды и тела по отношению к окружающим предметам и взрывной воронке с указанием расстояний от нее.

Обращают внимание на состояние одежды и обуви, их повреждения и загрязнения (копоть). Повреждения на трупе описывают и отмечают их локализацию, форму, размеры, наличие дефектов ткани, отрывов отдельных частей тела, наличия следов термического воздействия (указать место наибольших разрушений). Обращают внимание на соответствие повреждений одежды и тела, на наличие и направление полосовидных радиально расходящихся ссадин и касательных ран.

• При смерти от механической асфиксии - на цвет и одутловатость лица, кровоизлияния в коже, слизистых оболочках глаз, преддверия рта; на ширину зрачков, положение языка; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде; крови из наружных слуховых проходов и носа; при наличии кляпа в ротовой полости описывают выступающую его часть (материал, размеры, плотность фиксации), повреждения на слизистой оболочке губ. Запрещается извлекать кляп, следует зафиксировать выступающую его часть липкой лентой (скотчем) к коже, описав это в протоколе.
  • При удавлении петлей (при наличии петли на шее) - на строение (количество оборотов, рядов, вид соединения концов: пряжка, узел, перекрест и др.), материал (мягкий или твердый, гибкий, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф), локализацию петли и места соединения концов на шее, плотность прилегания к шее, расположение оборотов, рядов относительно друг друга, положение концов и их длину, положение рук относительно концов; наличие под петлей частей одежды, украшений, волос; между оборотами - ущемленных кожных валиков (ширина, высота, цвет, кровоизлияния, серозно-геморрагические пузырьки); по ходу петли - вертикальных поперечных складок кожи; при фиксации концов к конечностям - степень натяжения концов; при наличии на концах сопряженных предметов - их описание.

Затянутые и хорошо фиксированные на шее петли не смещают и не снимают, осматривают и описывают только странгуляционные борозды, расположенные вне петли. При свободно находящейся на шее петле или ее отсутствии может быть произведена фотосъемка с масштабной линейкой четырех областей шеи и детальное описание странгуляционной борозды (борозд): локализацию относительно верхнего края пластинок щитовидного хряща, углов нижней челюсти, нижних краев сосцевидных отростков, границы роста волос и затылочного бугра, количество борозд, направление (горизонтальное, косо восходящее, нисходящее), замкнутость, при незамкнутой борозде - ее длину, места окончания ветвей, при замкнутой - соединение в виде угла, дуги, направление вершины угла и выпуклости дуги, особенности повреждений кожи в месте соединения (форма, размеры); форму и выраженность краев, дно (форма, ширина, глубина, цвет, плотность, рельеф, промежуточные валики, направление смещения отслоенного эпидермиса), кровоизлияния и серозно-геморрагические пузырьки в элементах борозды, при наличии нескольких борозд - их взаимное расположение. При отсутствии петли на шее врач-специалист оказывает помощь следователю в поиске и изъятии с места происшествия гибких предметов, руководствуясь групповыми признаками странгуляционной борозды. Наложения с кожи шеи, по ходу странгуляционной борозды, снимают липкой прозрачной лентой, при подозрении на возможность затягивания петли самим потерпевшим - наложения с ладонных поверхностей кистей. Петлю снимают с шеи и направляют с трупом только в случаях ее слабой фиксации во избежание утраты при транспортировке. Способ снятия петли выбирают исходя из строения ее путем смещения узла и снятия через голову с последующей фиксацией его нитками в исходном месте или путем перерезания кольца, отступя от узла, с сшиванием концов.

• При повешении - на положение тела, позу трупа, взаиморасположение областей тела и окружающих предметов; на наличие и расположение предметов и выступов, которые могли быть использованы в качестве опоры, подставки для ног, их высоту, следы на них. Обязательными являются измерения расстояний: от места прикрепления петли к опоре до пола (грунта), до узла на шее, при полном висении - от подошвенной поверхности обуви или стоп до пола. Осмотр и описание петли и странгуляционной борозды (пункт 1.9.1 настоящей инструкции) проводят после снятия трупа путем пересечения конца петли выше узла или другого соединения, удерживая труп во избежание его падения. Если первоначальное положение тела было изменено до приезда оперативной группы, то измеряют также длину обрезанных концов от узла петли и от места крепления к опоре.
• При утоплении или при обнаружении трупа в воде - на глубину погружения, области тела, находящиеся в воде и над водой; предметы, удерживающие труп на поверхности или в глубине водоема; способ извлечения трупа из воды; на соответствие одежды времени года, на наличие на одежде и теле наложений (ила, песка, мазута, водорослей и др.); на выраженность признаков мацерации, отсутствие или отслоение надкожицы, ногтей; степень устойчивости волос на голове или их отсутствие; наличие и цвет пены у отверстий рта и носа, выделение ее при надавливании на грудную клетку; на наличие и локализацию механических повреждений. При наличии привязанных к трупу предметов отмечают их примерную массу, способ фиксации, расположение крупнооборотных петель и узлов на теле; с учетом времени пребывания трупа в воде, особенностей среды утопления и обстоятельств дела врач-специалист может рекомендовать следователю взять пробы воды из поверхностных и придонных слоев водоема (по 1 литру) для последующего альгологического исследования (на диатомовый анализ).
• При действии высокой температуры:
  • В очаге пожара - на положение трупа по отношению к окружающим предметам. Если труп придавлен, отмечают каким предметом, какая часть тела; поза (поза боксера); на состояние одежды (отсутствует, частично сохранена соответственно каким частям тела, опаление, обгорание, закопчение); на наличие характерного запаха (керосина, бензина и др.); на локализацию, распространенность, степень ожогов; обгорание волос; признаки прижизненности пребывания в очаге пожара (копоть в носовых ходах, в полости рта, отсутствие ее в складках и морщинах лица, красновато-розовый цвет слизистых оболочек и трупных пятен на сохранившихся участках кожи); на наличие повреждений, не связанных с воздействием пламени (колото-резаных, огнестрельных ран, странгуляционной борозды на шее и др.).
  • При подозрении на криминальное сожжение трупа - на состояние отопительного очага (температура, размеры топки, поддувала и др.); на наличие жирной копоти на стенках очага; количество золы, ее расположение в очаге, характер и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, другими примесями). Необходимо изъять из разных мест топки и поддувала не менее четырех проб золы (примерно по 50 г), отдельные предметы (кусочки костей, металлические детали и др.) в отдельные пакеты, а по окончании осмотра - остальной золы.
  • При обваривании горячими жидкостями или паром - на положение трупа по отношению к источнику горячей воды (пара), состояние одежды (влажность); на локализацию, распространенность и глубину ожогов; отсутствие закопчения, обгорания волос.
• При действии низкой температуры - на положение и позу трупа; состояние ложа трупа (наличие подтаявшего снега, ледяной корочки); на одежду (соответствие времени года и окружающей обстановке, ее влажность), предметы одежды, снятые с тела, их положение на местности; на цвет кожи и трупных пятен, наличие "гусиной кожи", на каких частях тела; наличие инея и скоплений льда в углах глаз, у отверстий рта и носа; признаки отморожения, на каких участках тела; на наличие механических повреждений. Осмотр замерзшего трупа и последующую его транспортировку в морг проводят с осторожностью для предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (ушных раковин, носа, пальцев и др.).
• При поражении электричеством:
  • Атмосферным (молнией) - на наличие повреждений на одежде (разрывы, обгорание, оплавление металлических частей одежды и предметов в карманах); на повреждения тела ("фигуры молнии", ожоги, опаление волос, другие повреждения). "Фигуры молнии" рекомендуется сфотографировать, поскольку они могут довольно быстро исчезнуть.
  • Техническим электричеством - осмотр начинают только после обесточивания электросети и оборудования. Обращают внимание на положение тела по отношению к источнику (проводнику) тока. В случае, если пострадавшему оказывали медицинскую помощь и тело перемещали, то фиксируется характер этой помощи и место первоначального обнаружения. Отмечают наличие на проводнике тока кусочков кожи, крови, волос, частиц одежды, текстильных волокон; состояние одежды и обуви (влажность), признаки действия тока на коже (электрометки, ожоги, механические повреждения).
• При отравлениях - на наличие специфических запахов в помещении, от трупа (при надавливании на грудь и живот) и его одежды; на наличие рвотных масс, следов мочеиспускания и дефекации; на следы действия едких ядов на коже (особенно вокруг рта) и одежде; на цвет кожи, необычный цвет трупных пятен; диаметр зрачков; следы инъекций; на состояние промежности (следы введения яда при помощи клизм в прямую кишку или влагалище). Врач-специалист может рекомендовать изъять предметы (бутылки, стаканы, шприцы, упаковки лекарств и др.) с остатками жидкости, порошкообразных и иных веществ для последующего их судебно-химического исследования.
• При незаконном производстве аборта - предметы и медикаменты, которые могли использоваться для производства аборта (инструменты, спринцовки, бужи, шприцы, резиновые груши, химические вещества и др.) необходимо изъять для проведения судебно-химических исследований. Отмечают положение одежды на трупе и ее состояние (сухая, влажная, следы крови, запах от одежды), отсутствие трусов, трико; позу трупа (раздвинутые ноги, обнаженные наружные половые органы); состояние наружных половых органов и промежности (следы бритья волос на лобке, предметы, введенные во влагалище, характер выделений из половой щели, повреждения); имеющиеся признаки беременности (увеличение размеров живота, пигментация белой линии живота и сосков, состояние молочных желез). Осматривают места, где могут находиться плацента, плод или его части (мусороприемник, ведра, бачки, печи и др.).
• При осмотре трупа плода и новорожденного - на наличие упаковки, ее характер и особенности (узлы не развязывать), ее загрязнения кровью, меконием (меконий – первородный кал); пол младенца, длина тела, размеры головки, окружность груди, плеча, бедра, ширина плечиков; наружные признаки новорожденности; признаки ухода (перевязка пуповины, чистота тела); особенности пуповины и плаценты, наличие повреждений их; правильность развития наружных половых органов; выделение мекония из заднепроходного отверстия; повреждения на трупе (ссадины, раны, странгуляционная борозда и др.), посторонние предметы в полости рта и носоглотки (кляп).
• При осмотре трупа неизвестного человека - детально исследуют и описывают одежду и обувь (фасон, размеры, фабричные метки, метки прачечной, штампы, следы ремонта и др.), содержимое карманов и других скрытых мест; исходящий от одежды запах; загрязнения и повреждения одежды; определяют антропологический тип, пол, примерный возраст, рост, телосложение; волосяной покров на голове (цвет, длина волос, прическа, стрижка, участки облысения), на других частях тела; состояние ногтей пальцев рук и ног; особые приметы (дефекты телосложения, рубцы, татуировки, пигментации и др.); признаки возможной профессиональной принадлежности; повреждения на трупе.
• При обнаружении частей расчлененного трупа - описывают места обнаружения каждой части тела, их количество, расстояния между ними, указывают отсутствующие; отмечают наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробку, упаковочную ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет и др.), веревки, узлы (их не развязывают); наличие и особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.). На каждой из обнаруженных частей тела отмечают: их наименование и размеры, оволосение, степень развития мышц, особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки и др.), на наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и др.); дают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей трасс от действия различных орудий и предметов при расчленении тела).
• При обнаружении скелетированного трупа - на положение костей на местности, их взаимное расположение, соответствует ли оно нормальному расположению в скелете, соединены между собой или нет, расстояние между отдельными костями и костными конгломератами; отмечают цвет каждой кости, плотность, посторонние образования, дефекты костного вещества, аномалии развития, наличие или отсутствие суставных хрящей и связок, повреждения (переломы, костные мозоли в области старых переломов, признаки заболеваний костей), состояние эмали зубов.

При наличии одежды и обуви - их состояние, загрязнения, повреждения; локализация сохранившихся кожных покровов, их состояние, наличие и цвет волос, индивидуальных особенностей (татуировки, рубцы). Отмечают наличие растений в области ложа трупа, насекомых (жуки, муравьи, мухи, их личинки и куколки).

При обнаружении скелетированных останков в грунте дополнительно отмечают глубину и способ захоронения (в гробу, без гроба, в одежде, без одежды, одиночное, массовое), тип почвы, ее влажность, наличие или отсутствие в могиле грунтовых вод, нор животных, прорастание корней деревьев и кустарников. Извлечение костных останков производят вручную осторожно и только после освобождения от почвы всех костей скелета.

• При ненасильственной смерти взрослых - на положение и позу трупа, наличие в ладони или рядом с трупом упаковок с лекарственными средствами; состояние одежды, наличие в карманах рецептов, упаковок лекарств; на цвет кожных покровов (желтушность и др.); диаметр зрачков (анизокория); на наличие рвотных масс в полости рта, на одежде, варикозного расширения вен, трофических язв нижних конечностей, отечности лица, голеней, стоп. При обнаружении повреждений головы, кистей оценить возможность их образования при падении и одновременном ударе о предметы окружающей обстановки. В случае смерти на дому необходимо выяснить у родственников или соседей умершего об имевшихся у него заболеваниях.
• При ненасильственной смерти грудных детей - на позу трупа в постели, наличие слизистых выделений из носа, рвотных масс, кала, мочи на постельном белье, пеленках; тщательно осматривают носовые ходы, полость рта, зев, кожу шеи, область пупка; оценивают состояние региональных лимфатических узлов, наличие опрелостей. Необходимо выяснить у родственников *При подозрении на смерть от особо опасных инфекций - врач-специалист обязан немедленно сообщить об этом руководителю органа управления здравоохранением и государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора.

С помощью судебно-медицинского эксперта при осмотре трупа изымаются:

1. Микрочастицы с рук и открытых участков тела, которые могли соприкасаться с преступником, местами убийства и хранения трупа.

2. Содержимое внутренней поверхности носа, рта, между зубами, ушных раковин, половых органов, прямой кишки.

3. Загрязнение волос.

4. Счес волос.

5. Образцы волос с головы (с пяти мест) и, при необходимости, с рук, груди, лобка, промежности, ног.

Труп дактилоскопируется.

При невозможности дактилоскопировать труп из-за изменений кожных покровов рук, их кисти отчленяет судебно-медицинский эксперт, и они, помещенные в стеклянные сосуды с простой водой, немедленно с постановлением о назначении медико-криминалистической экспертизы доставляются в ЭКУ УВД (медик-криминалист Кукушкин С.П. , тел. 69-75-59). В задачу эксперта-медика входит восстановление мягких тканей и подготовка кистей для получения отпечатков пальцев, а также выявление и описание идентификационных признаков (татуировок, рубцов, бородавок, пятен, перенесенных или имеющихся заболеваний и травм кожи и костей и т.д.), получение отпечатков пальцев и составление дактокарт.

Дактилокарты направляются в информационные центры МВД, УВД для проверки по дактилоучету.

Составляется два экземпляра карточки на неопознанный труп, один из которых подшивается в дело в качестве приложения к протоколу осмотра трупа.

Вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа

Случаи скоропостижной смерти

1.Какими заболеваниями страдал К.?

2.Какова причина смерти?

3.Какова давность наступления смерти?

4.Имеются ли на трупе повреждения, их характер, давность, возможное происхождение и тяжести вреда здоровью?

5.Употреблял ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь? Какова концентрация этанола в крови и ее влияние на наступление смерти?

Травма тупыми предметами

1. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа? Их характер, локализация и механизм возникновения? Каким предметом нанесено повреждение, одним или разными?

2. Какое повреждение вызвало наступление смерти? Можно ли указать непосредственную (начальную) причину смерти или она наступила от осложнения?

3. Не могли ли быть нанесены повреждения предметом, представленным на экспертизу?

4. Какова тяжесть вреда, причиненного здоровью?

5.Являются ли повреждения прижизненными? Если да, то установить давность нанесения?

Некоторые вопросы могут быть поставлены в зависимости от конкретных обстоятельств и заимствованы из общих вопросов экспертизы механической травмы. Основными задачами такой экспертизы являются выяснение причины смерти, характера повреждения и его влияния на наступление смерти, а также всего, что касается установления травмировавшего орудия и механизма его действия. Это должно быть в рамках компетенции и возможностей эксперта, изложено понятно, однозначно, с учетом имеющихся версий происшедшего. Следует знать, все ли вещественные доказательства для решения поставленных вопросов представлены эксперту, не следует ли его привлечь к следственным действиям (осмотру, допросу, следственному эксперименту). Постановка вопросов, связанных с видом примененного орудия и конкретным обстоятельством нанесения травмы, будет приводиться в соответствующих разделах, но есть такие, которые являются общими и чаще всего возникают. К ним относятся:

1. Имеются ли на трупе повреждения, какова их локализация и механизм образования? Все ли они нанесены прижизненно?

2. Какова причина смерти, от какого именно повреждения она наступила?

3. Каким предметом нанесено повреждение? Отобразились ли особенности травмирующего предмета в повреждении и их характеристика?

4. Не могли ли появиться повреждения от действия предмета, представленного на экспертизу?

5. Не имеется ли на представленном орудии следов крови, волос, наложения органов и тканей человека?

6. Какой вред здоровью причинили повреждения?

7. Какова давность нанесения повреждения?

8. Каков механизм нанесения травмы? Не могли ли возникнуть повреждения в условиях, описанных в постановлении о назначении экспертизы?

9. Какое количество повреждений нанесено и какова последовательность их возникновения?

10. В каком положении находился потерпевший при нанесении ему повреждений?

13. Мог ли потерпевший совершать самостоятельные действия после нанесения ему повреждений? (Обязательно конкретизировать объем интересующих следователя действий). Мог ли он передвигаться самостоятельно?

14. Сколько времени жил потерпевший после нанесения ему повреждений?

Экспертиза трупа новорожденного

1. Является ли младенец новорожденным?

2. Был ли он доношенным и зрелым? Если он родился недоношенным, то какова была продолжительность его внеутробной жизни?

3. Был ли младенец жизнеспособным? Если нет, то чем обусловлена нежизнеспособность?

4. Живым или мертвым родился младенец?

5. Если ребенок родился живым, то сколько времени он жил после рождения?

6. Есть ли на трупе какие-либо повреждения? Если да, то являются они прижизненными или посмертными, каким орудием могли быть причинены?

7. Имеются ли признаки ухода за ребенком (перевязка пуповины, кормление и т.д.)?

8. Какова причина смерти ребенка? Существует ли прямая причинная связь между обнаруженными повреждениями и наступлением его смерти?

9. Давность наступления смерти?

10. Какова групповая принадлежность крови младенца?

Экспертиза расчлененных и скелетированных трупов

Расчлененные трупы

1. Одному или нескольким лицам принадлежат обнаруженные части тела?

2. Лицу какого пола принадлежат обнаруженные части тела?

Примечание. Вопрос уместен при неясной половой принадлежности (к примеру, обнаружены только конечности или головы).

3. Каков возраст погибшего?

4. Каков рост погибшего?

5. Имеются ли на теле какие-либо индивидуальные особенности, особые приметы?

6. Какими заболеваниями страдал покойный?

7. Какова причина смерти?

8. Какова давность наступления смерти?

9. Каким орудием /способом/ совершено расчленение?

Скелетированный трупа (костные останки)

1. Являются ли представленные кости частями скелета человека или животного?

2. Одному или нескольким лицам принадлежат обнаруженные кости?

3. Лицу какого пола принадлежит скелет?

4. Каков возраст умершего?

5. Каков рост умершего?

6. Какова расовая принадлежность покойного?

7.Имеются ли на костях какие-либо индивидуальные особенности?

8.Имеются ли на костях какие-либо повреждения, их возможное происхождение?

9. Какова причина смерти?

10. Какова давность наступления смерти?

11. Не является ли обнаруженный скелет скелетом данного конкретного лица?

Примечания. Вопросы 3,4,5,6 решаются в медико-криминалистическом отделении бюро СМЭ, куда должны быть представлены череп с нижней челюстью и длинные трубчатые кости конечностей. Вопрос 11 решается путем проведения идентификационной медико -криминалистической судебно-медицинской экспертизы при наличии фотографий (для проведения фотосовмещения), рентгенограмм, медицинских документов исчезнувшего лица.

Автотравма

В зависимости от конкретных обстоятельств дела при подозрении на автотравму перед судебно-медицинской экспертизой ставится ряд вопросов. Кроме общих из них (о причине и давности наступления смерти, наличии и характере травмы, алкогольном опьянении и др.), могут решаться такие вопросы:

1. Имеются ли повреждения, характерные для автомобильной травмы?

2. Каков механизм и последовательность образования повреждений?

3. Характерны ли повреждения для удара, переезда, сдавления или выпадения из автомашины, получения травмы внутри нее?

4. Какой частью машины и на какой высоте от земли был нанесен удар и в каком направлении?

5. Какими, передними или задними, колесами произошел переезд, в каком месте и в каком направлении?

6. Было ли волочение потерпевшего и в каком направлении?

7. Характерны ли повреждения для водителя или пассажира?

8. Какое положение занимал пострадавший в момент травмы?

9. Каким видом автомашины (грузовым, легковым, автобусом) нанесены повреждения?

10. Могли ли повреждения быть нанесены автомашиной определенной марки?

11. Не могли ли повреждения быть нанесены конкретным автомобилем?

Примечание. Следователь должен представить эксперту возможность осмотра транспортного средства.

12. Каково было состояние здоровья потерпевшего, не страдал ли он сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов зрения, слуха и др.?

13. Нет ли повреждений, не связанных с автотравмой?

В зависимости от возникших у следователя версий могут быть поставлены и другие вопросы.

Падение с высоты

1. Характерны ли повреждения на трупе от падения с высоты?

2. Все ли повреждения являются результатом падения с высоты. Нет ли повреждений другого происхождения?

3. В каком положении находилось тело в момент приземления?

4. Прямым или ступенчатым было падение?

5. Можно ли определить по локализации и особенностям повреждения, было ли падение координированным?

6. Характерны ли выявленные на трупе повреждения для падения на плоскость?

7. Можно ли установить, произошло ли падение в результате придания телу пострадавшего дополнительного ускорения (толчка и т.п.)?

8. Имел ли место удар по голове тупым предметом или удар головой при падении на плоскость (с высоты роста)?

=Повреждения острым орудием

В дополнение к вопросам, которые ставятся при любой механической травме, при повреждениях острым орудием целесообразно решить также следующие:

1. Причинены ли повреждения острым предметом, и если да, то каким: режущим, колющим, колюще-режущим, рубящим, пилящим?

2. Одним или несколькими предметами причинены повреждения?

3. Каковы возможные групповые признаки травмирующего предмета /длина и форма поперечного сечения колющего предмета; длина и ширина клинка, количество лезвий колюще-режущего предмета; ширина лезвия рубящего предмета; тип и ширина развода, шаг пилы, высота зубцов пилящего предмета/?

4. Отобразились ли в повреждениях индивидуальные признаки травмирующего предмета?

5. Не причинены ли повреждения данным конкретным предметом?

6. В каком направлении и в какой последовательности наносились удары?

7. Не нанесены ли повреждения краем стекла?

8. В каком положении находился потерпевший в момент нанесения повреждения и вскоре после него?

Огнестрельные повреждения

1. Являются ли обнаруженные повреждения огнестрельными?

2. Не явилось ли огнестрельное повреждение причиной смерти, и какой вред здоровью причинен?

3. Где расположены входное и выходное отверстия? Каково их количество?

4. Какое направление имеет раневой канал?

5. Из какого оружия произведен выстрел?

6. Нанесено ли ранение пулевым, дробовым или иным снарядом?

7. Если ранений несколько, то какова последовательность их возникновения?

9. Из одного ли оружия произведены выстрелы?

10. Какова дистанция выстрела?

11. Не нанесена ли огнестрельная рана собственной рукой пострадавшего?

Примечание. Решение вопроса о причинении повреждений самим пострадавшим ограничивается доказательством лишь возможности этого факта и никоим образом не исключает вероятности причинения ранений выстрелом, произведенным другим человеком. Однако представляется категорически неверным чисто механический перевод предположительного вывода эксперта в утвердительную форму. Все должно быть оценено в совокупности со всеми материалами дела и результатами следственного эксперимента.

Для допущения возможности самоповреждения необходима совокупность объективных фактов:

• доступная для самоповреждения локализация входной огнестрельной раны;
• доступная пострадавшему ориентация ствола оружия по отношению ко входной ране;
• доступная близкая дистанция выстрела;
• отсутствие врожденных или приобретенных физических недостатков, последствий травм или заболеваний, существенно ограничивающих подвижность в суставах конечностей и позвоночнике.
  

  Рис. 1. Поза при саморанении в упор в затылок при запрокинутой назад голове сидящим у стены при выстреле из вертикально прижатого к стене спиной карабина

Допуская самостоятельное причинение ранения пострадавшим, следует также иметь в виду конкретный образец оружия (длинно- или короткоствольное), возможность использования ног, и прежде всего пальцев стоп, для нажатия на спусковой крючок, различных приспособлений, помогающих причинить выстрел вне досягаемости оружия частями тела человека (например, прочное горизонтальное укрепление оружия в развилке дерева и производство выстрела пострадавшим с расстояния в несколько метров путем потягивания за шнур, соединенный со спусковым крючком через примитивный блок). Самоповреждение может быть при вычурных позах, (например, саморанение в упор в затылок при запрокинутой назад голове сидящим у стены при выстреле из вертикально прижатого к стене спиной карабина (см. Рис. 1).

12. Каково взаиморасположение пострадавшего и оружия в момент выстрела?

13. В какой позе находился пострадавший в момент получения ранения?

14. Могли ли огнестрельные ранения быть получены при обстоятельствах, приведенных в постановлении?

Взрывная травма

1. Могли ли повреждения, обнаруженные на теле пострадавшего, быть получены при взрыве?

2. В какой позе находился пострадавший в момент взрыва?

3. Каково было взаиморасположение поражающего снаряда и отдельных частей тела?

4. На каком расстоянии от пострадавшего (отдельных частей его тела) произошел взрыв?

5. Имеются ли повреждения от вторичных снарядов и каков их характер?

6. Какие особенности имеет взрывное устройство (материал оболочки, снаряды, химические вещества)?

Газовое оружие

1. Нанесено ли повреждение газовым оружием?

2. Ствольным или не ствольным газовым оружием нанесено повреждение?

3. В результате одного или нескольких выстрелов получено повреждение?

4. Имелась ли преграда между дульным срезом и телом пострадавшего?

5. С какого расстояния произведен выстрел?

6. Каким химическим веществом был снаряжен патрон газового оружия?

7. Какое химическое действие вызвало раздражающее вещество газового оружия?

8. Могло ли повреждение возникнуть в результате действия раздражающих веществ?

9. Какое отравляющее вещество содержит представленный на судебно-химическую экспертизу аэрозольный баллон?

Действие высокой температуры

1. Не наступила ли смерть от общего перегревания организма (теплового удара)?

2. Какие внешние и внутренние факторы способствовали наступлению смерти от теплового удара?

3. Имеются ли на теле термические ожоги, их локализация, площадь и степень поражения? Прижизненность причинения ожогов?

4.Какой термический фактор явился причиной ожогов (ожог пламенем, горячей жидкостью или горячим газом)? Явились ли термические ожоги причиной смерти?

5. Не имеется ли на трупе повреждений, не связанных с термическим фактором? Если да, то являются ли они прижизненными, каков их характер, каким предметом нанесены и какой вред здоровью они причинили?

6. Не принадлежат ли костные останки, обнаруженные в очаге пожара, человеку?

7. Имеется ли возможности идентифицировать личность по обгоревшему трупу? (в случаях, когда имеются данные о возможном потерпевшем).

Действие низкой температуры

1. Какова причина смерти потерпевшего? Наступила ли смерть от общего переохлаждения?

2. Какие наружные и внутренние факторы могли способствовать наступлению смерти от переохлаждения?

3. Какие на трупе имеются механические повреждения? Механизм их образования? Какова давность их причинения и тяжесть вреда здоровью? Как они могли повлиять на наступление смерти?

5. Имеются ли признаки замерзания (оледенения) тела?

6. Какова давность наступления смерти и нахождения трупа в условиях низкой температуры?

7.Не принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь?

Электротравма

1.Какова причина смерти потерпевшего? Не наступила ли смерть от действия электричества (технического или атмосферного)?

2. Какие признаки, выявленные на теле, свидетельствуют о тех или иных свойствах проводника?

3. В каком положении находился потерпевший в момент электротравмы?

4. Какие знаки тока и на какой части тела выявлены?

5. Не принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь?

Радиационная травма

Радиационные поражения, встречающиеся в судебно-медицинской практике, возникают, как правило, в производственных условиях, при проведении научно-исследовательских экспериментов и лучевой терапии. Ионизирующее излучение обладает специфическим повреждающим действием на клетки живого организма. Первичное влияние радиации вызывает ионизацию молекул, в результате чего образуются свободные радикалы и начинается радиолиз (распад, разложение) воды, продукты которого вступают в химические реакции с биологическими системами. Последующее действие связано с влиянием радиации на клеточные структуры (повреждение органелл, изменение обмена веществ, образование комплекса радиотоксинов, ведущих к гибели клетки).

Основным фактором, определяющим тяжесть радиационного поражения, является величина поглощенной дозы излучения. При дозах до 10 Гр (1 грей равен 100 рад) развивается костно-мозговая форма лучевой болезни, от 10 до 20 Гр - кишечная, от 20 до 80 Гр - токсемическая или сосудистая, более 80 Гр - мозговая. Кишечная, токсемическая и мозговая формы радиационного поражения практически всегда заканчиваются смертельным исходом. При костно-мозговой форме смерть наступает при дозах поглощения радиации свыше 6 Гр.

Помимо дозы поглощения особенности клинического течения радиационного поражения зависят: от вида излучения (альфа-, бета-, гамма-излучение); внешнего и внутреннего облучения (например, при попадании радиоактивных веществ в организм с пищей); расстояния, на котором человек находился от источника внешнего облучения; локального или общего распределения дозы облучения; локализации облученной части тела; однократного или дробного облучения; своевременности и характера лечебных мероприятий.

К числу основных задач, которые ставят перед судебно-медицинским экспертом следственные органы в случаях лучевых поражений, относятся: выявление вида травмирующего фактора, характеристика источника излучения, установление дозы, кратности и давности облучения, определение величины ущерба, причиненного здоровью пострадавшего. Исходные материалы для решения этих задач следующие: сведения об условиях труда погибшего и обстоятельствах возникновения облучения; техническая (в частности, радиометрическая) характеристика и условия функционирования источника излучения; документы, характеризующие постоянное дозиметрическое наблюдение за условиями труда; медицинские документы о постоянном специальном и диспансерном наблюдении за пострадавшим; зафиксированная в истории болезни клиническая картина лучевого поражения; данные вскрытия и дополнительных лабораторных исследований, результаты радиометрического исследования органов и тканей.

Механическая асфиксия

1.Какова причина смерти? Наступила ли смерть от механической асфиксии?

2. От какого вида механической асфиксии наступила смерть? Наступила ли смерть от повешения?

3. Каковы особенности петли, использованной для повешения, отобразились в странгуляционной борозде?

6. Когда наступила смерть?

7. Не произошло ли повешение после смерти человека?

8. Не возникла ли странгуляционная борозда от удавления петлей?

9. Не наступила ли асфиксия от сдавления шеи руками? Имеются ли признаки, указывающие на способ удавления руками либо частями тела человека (левой или правой рукой произошло удавление или двумя руками, между плечом и предплечьем или иными способами)?

11. Могла ли смерть наступить от механической асфиксии вследствие закрытия отверстий рта и носа?

12. Чем могло произойти закрытие отверстий рта и носа: при сжатии ладонью, мягким предметом; если мягким предметом, то каковы его особенности?

13. Могла ли смерть наступить от механической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей твердым или иным предметом и каковы его свойства?

14. Не вызвана ли асфиксия закрытием дыхательных путей рвотными массами? Чем (алкогольным опьянением, болезнью и др.) она (рвота) могла быть вызвана?

15. Не вызвана ли асфиксия закрытием дыхательных путей аспирированной кровью? Каков источник такого кровотечения?

16. Могла ли смерть наступить от сдавления груди и живота? Не могло ли это произойти в условиях, указанных в материалах дела?

17. Имеются ли какие-либо другие повреждения на теле потерпевшего, их локализация, характеристика и возможный механизм образования?

Утопление

1.Какова причина смерти гр.С.? Наступила ли смерть от утопления?

2.Какие причины могли способствовать утоплению (алкогольное опьянение, болезнь, травма и др.)?

4. В какой жидкой среде произошло утопление?

5. Не попал ли в воду уже труп?

6. Время пребывания трупа в воде?

7. Имеются ли на трупе повреждения, их характер, механизм образования, причиненная ими тяжесть вреда здоровью?

8. Возникли повреждения до попадания тела в воду или после?

9. Если повреждения получены в воде, то чем они могли быть нанесены?

Отравления

Эксперту должны быть представлены исчерпывающие подлинные медицинские документы на потерпевшего (амбулаторная карта и карта стационарного больного, результаты биохимических и клинических исследований, проводимых в лечебных учреждениях, если пострадавший находился на лечении).

1. Наступила ли смерть от отравления?

2. Каким ядом вызвано отравление и его возможная концентрация?

4. Каков путь поступления яда в организм?

5.Какие условия могли способствовать усилению действия яда?

7. Не имел ли гр. К. какого-либо заболевания или индивидуальной особенности, при которых индифферентное или лечебное свойство лекарственного средства могло стать токсическим?

8. Не мог ли яд попасть в организм в качестве лекарства при неправильном назначении (сочетание разных лекарств, назначение дозы без учета индивидуальных особенностей организма)?

9. Принимал ли гр-н К. спиртные напитки незадолго до наступления смерти и в каком количестве?

10. Не обладает ли выявленный в организме яд наркотическим действием? Не входит ли он в официальный список наркотических веществ?

15. Не могло ли отравление наступить от приема недоброкачественной пищи и какой именно?

18. Каково происхождение пищевого отравления (бактериального или не бактериального)?

Оценка заключения судебно-медицинской экспертизы трупа

При оценке заключения судебно-медицинской экспертизы целесообразно использовать следующие приемы исследования, рекомендованные проф.И.Г.Вермелем.

Ознакомление с формой экспертного документа

В первую очередь следует обратить внимание на формальные атрибуты документа: использование специального бланка, соблюдение установленной структуры документа; наименование, наличие порядкового номера, соответствующих штампа и печати экспертного учреждения, подписи эксперта; аккуратно или неряшливо исполнен документ. Уже такое предварительное ознакомление с документом может дать определенное представление об эксперте, его отношении к делу, стиле работы учреждения, которое он представляет.

Выяснение полноты и правильности составления (заполнения) вводной части

Правильно и полно составленная вводная часть содержит сведения о времени и месте проведения экспертизы, условиях, в которых она осуществлялась; о документе, на основании которого проведена; об объекте (объектах) исследования; о предварительных сведениях, известных к моменту начала экспертизы; о предупреждении эксперта по ст.307 УК РФ. Качество оформления вводной части также определенным образом характеризует эксперта, его дисциплинированность и аккуратность.

Выяснение данных о личности эксперта (экспертов)

Вводная часть документа судебно-медицинской экспертизы содержит прямую информацию о личности и квалификации эксперта. Из нее можно узнать фамилию, имя и отчество (или инициалы) эксперта, занимаемую должность (состоит ли в штате судебно-медицинского учреждения или привлечен в качестве врача-эксперта для разового проведения экспертизы), стаж экспертной работы, квалификационную категорию, наличие ученой степени и ученого звания.

Выяснение правомочности экспертизы с точки зрения состава экспертов

Необходимо иметь в виду, что в учреждениях судебно-медицинской экспертизы существует определенная специализация экспертов. Экспертизы трупов или живых людей осуществляют судебно-медицинские эксперты так называемого общего профиля. В отдельных случаях такие экспертизы могут проводить и врачи-эксперты, не состоящие в штате судебно-медицинских учреждений. Лабораторные исследования вещественных доказательств, требующие специальной подготовки, вправе осуществлять только штатные судебно-медицинские эксперты судебно-медицинских лабораторий. Некоторые виды судебно-медицинских экспертиз должны проводиться только комиссионно.

Существуют определенные требования к составу экспертных комиссий при экспертизах лечебной деятельности, трудоспособности, половых состояний и половых преступлений, заражений венерической болезнью и пр. При несоблюдении указанных требований экспертиза должна быть признана неправомочной, выводы ее - не заслуживающими доверия и могут быть отнесены к недопустимым доказательствам.

Изучение исследовательской части документа судебно-медицинской экспертизы

В исследовательской части приводится подробное изложение процесса экспертного исследования: детальное описание объекта экспертизы и его характерных особенностей, применяемые методики и полученные результаты. Изложение должно носить описательный характер и быть максимально объективным. Изучение исследовательской части может оказаться продуктивным лишь при условии, что следователь и суд обладают некоторым запасом знаний о свойствах исследуемых объектов, о видах механических повреждений, возможных осложнениях и исходах травмы, основных судебно-медицинских признаках, их значении и др. Анализ исследовательской части может дать определенное представление об объеме проведенного исследования, о состоянии объекта экспертизы, его существенных особенностях, полноте отражения обнаруженных изменений.

При выявлении в исследовательской части каких-либо дефектов (неполноты исследования, непонятности изложения и т.д.) целесообразно допросить эксперта по поводу обнаруженных недостатков и убедиться, насколько качественно, полно и квалифицированно проведено исследование. В случае сомнений в правильности и полноценности составления документа можно проконсультироваться у руководителей бюро судебно-медицинской экспертизы. Если будет выявлена некомпетентность эксперта или недобросовестное отношение его к делу, возникают основания для назначения повторной судебно-медицинской экспертизы.

Изучение выводов судебно-медицинской экспертизы

Разного рода недостатки, вскрытые при анализе вводной и исследовательской части экспертного документа, далеко не всегда влекут за собой неверные экспертные выводы. Здесь нет прямой и жесткой зависимости. Но недостатки в изложении выводов оказываются очень серьезными и могут нанести ущерб правосудию. В силу особой важности этого этапа анализа экспертного заключения рассмотрим его более подробно. Официальные требования к выводам следующие.

Выводы в "Заключении эксперта" являются научно-обоснованным мнением эксперта, сформулированным на основании объективных данных экспертизы, экспертного анализа обстоятельств дела и данных медицинской науки.

Все они должны вытекать из вводной и исследовательской части протокола. Выводы (заключение) оформляются в соответствии с поставленными на разрешение экспертизы вопросами. Они должны также содержать экспертную оценку объективных данных, выявленных в процессе экспертизы, которые, по мнению эксперта, имеют значение для дела. Их следует излагать ясно, конкретно, избегая, по возможности, специальных медицинских терминов. Экспертное суждение по каждому выводу должно быть обосновано фактическими данными.

Критерии оценки заключения судебно-медицинской экспертизы трупа

При оценке выводов судебно-медицинской экспертизы необходимо обращать внимание на следующее.

• Понятность выводов. Выводы экспертизы должны быть понятными для лиц, не имеющих специального медицинского образования. Поэтому при формулировании выводов эксперты должны либо избегать употребления специфических медицинских терминов, заменяя их общепонятными словами, либо, употребляя тот или иной специальный термин, разъяснять в скобках его смысл. Однако нередко в экспертных выводах можно встретить множество медицинских терминов, незнакомых широкому кругу людей.
• Полнота выводов. На все поставленные вопросы должны быть даны четкие и полные ответы. При анализе экспертных заключений можно обнаружить такие недостатки:
  • • вопрос вообще оставлен без ответа;
    • ответ дан в такой неопределенной форме, что он никак не проясняет ситуацию;
    • ответ дается не на поставленный, а на какой-то другой вопрос.

При обнаружении такого рода недостатков необходимо, допросив эксперта, установить их причину. Возможны ситуации, когда в силу каких-то обстоятельств эксперт не может дать определенный ответ на некоторые вопросы (например, гнилостное разложение трупа не позволило установить причину смерти; отсутствовали четкие критерии для решения того или иного вопроса и т.д.). В подобных случаях эксперт в заключении должен отметить, что решить поставленный вопрос не представлялось возможным, и объяснить, почему.

• Логическая форма вывода. По своей логической форме выводы эксперта представляют собой суждения. Суждение есть "форма мысли, в которой утверждается или отрицается что-либо относительно предметов и явлений, их свойств, связей и отношений и которая обладает свойством выражать либо истину, либо ложь".

Для изложения экспертных выводов могут быть использованы различные виды суждений: утвердительное (или отрицательное) суждении действительности, суждение возможности (или невозможности), "не исключающее" суждение и др. Вместе с тем вывод может быть сформулирован в категорической (суждение достоверности) или же в предположительной (суждение вероятности) форме.

Разумеется, сама по себе логическая форма, в которой изложен экспертный вывод, не позволяет судить об истинности или ложности вывода. Не всякий категорический вывод является обязательно истинным, как и не всякий предположительный вывод оказывается ошибочным. При оценке логической формы следует стремиться уяснить, имелись ли достаточные данные для категорического вывода или почему вывод сделан в предположительной форме. Предположительный вывод эксперта, если он не подкреплен другими доказательствами по делу, не может иметь решающего значения.

• Наличие и убедительность аргументации (мотивировки). Экспертные выводы должны быть мотивированными. Это значит, что эксперт обязан не только изложить свой вывод, но и указать аргументы, его подтверждающие. Немотивированные выводы являются неубедительными и не только могут, но, как показывает практика, часто оказываются ошибочными. К немотивированным выводам следует относиться критически, и при наличии их необходимо путем подробного допроса эксперта убедиться, на каких объективных данных основан тот или иной вывод. Если же выводы мотивированы, то надлежит выяснить, во-первых, соответствуют ли приведенные аргументы объективным данным, изложенным в исследовательской части документа судебно-медицинской экспертизы, и, во-вторых, достаточны ли приведенные аргументы для обоснования вывода.

Чтобы установить, насколько тот или иной вывод эксперта согласуется с обнаруженными при исследовании объективными данными, не противоречит ли он этим данным, надо каждый экспертный вывод сопоставить с тем, что изложен в исследовательской части. При сопоставлении в одних случаях могут быть выявлены аргументы, подтверждающие вывод эксперта, в других - основания для сомнений в правильности экспертного вывода. Например, если при исследовании огнестрельного ранения в области входного отверстия обнаружены следы копоти, порошинок и все это описано в исследовательской части документа судебно-медицинской экспертизы, то вывод эксперта о том, что выстрел произведен с близкого расстояния, представляется правильным и заслуживающим доверия. Всегда надо стремиться понять логику рассуждений эксперта, уяснить, на какие объективные данные опирается каждый его вывод. При этом для проверки правильности выводов в ряде случаев целесообразно обращаться к специальной медицинской и судебно-медицинской литературе (учебникам, руководствам, монографиям, справочникам). Иногда может оказаться полезной консультация более опытного специалиста. В случаях, когда выявляются расхождения или противоречия между исследовательской частью и выводами эксперта, необходимо допросить его о причине этих разногласий. Если же допросом возникшие сомнения не будут устранены, целесообразно назначить повторную экспертизу.

• Формулировка вывода о причине смерти. Один из важнейших вопросов, решаемых при судебно-медицинском исследовании трупа, вопрос о причине смерти. Вывод судебно-медицинского эксперта о причине смерти, равно как и все остальные выводы, должен быть четко, ясно сформулирован, понятен и аргументирован. Однако в нем также нередко остаются не разъясненными медицинские термины, может отсутствовать аргументация. В ряде случаев встречаются неудачные формулировки: "Смерть К. наступила от механической травмы шеи с переломом подъязычной кости вследствие острого травматического отека и закрытия просвета гортани". Несомненно, эксперт хотел сказать, что травма шеи с переломом подъязычной кости (основная причина смерти) повлекла за собой развитие острого травматического отека тканей с закрытием просвета гортани (непосредственная причина смерти). При буквальном же прочтении получается, что механическая травма шеи с переломом подъязычной кости возникла вследствие (?) "острого травматического отека и закрытия просвета гортани".

В некоторых случаях вывод формулируется таким образом, что указывается только непосредственная причина смерти и ничего не говорится об основной причине. Например: "Смерть Л. наступила от тяжелого септического состояния, вызванного гнойным процессом в брюшной полости". На первый взгляд может показаться, что причина смерти раскрыта. Однако если вдуматься, то остается непонятным, чем вызван гнойный процесс в брюшной полости. В действительности же здесь имела место тупая травма живота с разрывом кишечника, потерпевший прооперирован, поврежденная часть кишки удалена. В дальнейшем развились гнойный перитонит (воспаление брюшины) и сепсис. В заключении же смерть потерпевшего никак не увязана с травмой, что является неправильным. Поэтому при оценке экспертного вывода следует обязательно обращать внимание на отражение в нем основной причины смерти.

• Соблюдение экспертом пределов своей компетенции. Выводы в заключении не должны выходить за пределы специальных познаний экспертов. Если эксперт выходит за рамки своей профессиональной компетенции, то такие "выводы" не имеют доказательственного значения.
• Наличие противоречий между выводами. Наличие противоречий между выводами в одном и том же заключении, бесспорно, свидетельствует, что хотя бы один из них является неверным. Однако такие грубые противоречия, когда в одном из выводов что-то утверждается, а в другом то же самое категорически отвергается, в экспертных заключениях почти не встречаются. Чаще можно столкнуться с противоречиями, которые не сразу бросаются в глаза и для выявления которых нужен хотя бы минимальный анализ содержания выводов и вытекающих из них следствий. Например, гр.Н. в условиях ДТП был причинен закрытый перелом бедра и нанесен ряд других менее серьезных повреждений. Доставленный в больницу потерпевший через полтора месяца неожиданно умер. При судебно-медицинском исследовании трупа эксперт обнаружил тромбоэмболию легочной артерии (закупорку одной из крупнейших артерий легких свертком крови). Из заключения, данного судебно-медицинским экспертом, следует, что смерть наступила от тромбоэмболии легочной артерии (это непосредственная причина смерти, основная же причина экспертом не указана); тромбоэмболия является осложнением травмы; между полученными повреждениями и наступлением смерти имеется причинная связь; причиненные повреждения относятся к средней тяжести по признаку длительности расстройства здоровья. В приведенном заключении содержится противоречие: повреждение, повлекшее за собой опасное для жизни и приведшее к смерти осложнение (что констатировано экспертом в его выводах), является тяжким; однако тем же экспертом повреждение отнесено к средней тяжести.
• Наличие противоречий между экспертными выводами и другими доказательствами по делу. Если выводы эксперта противоречат каким-то другим материалам дела (это обычно легко обнаруживается), то проводится тщательная проверка собранных доказательств и экспертного заключения, и других материалов, которыми располагает следствие.

В случаях, когда выявляется сомнительность экспертных выводов, обычно назначается повторная судебно-медицинская экспертиза

Ориентировочное определение скорости движения автомобиля по морфологическим признакам

(составлено В.С.Громовым)

1. Кровоподтеки под воздействием бампера на бедрах и голенях без повреждения костей свидетельствуют об очень небольшой скорости (до 5 км/час), повреждения могут быть нанесены в конце тормозного пути.

2. Бампер-перелом бедра и костей голени по типу сдвига – 70 - 90 км/час.

3. Ампутация голени в результате удара бампером -- 80-90 км/час и выше.

4. Переломы ребер в количественном отношении одинаковы с обеих сторон - скорость примерно 10 км/час.

5. Больше количество переломов ребер на стороне въезда колеса по сравнению количеством переломов на стороне съезда колеса - скорость более 20 км/час.

6. Отсутствие переломов ребер на стороне съезда - 40 и более км/час.

7. Признаки сотрясения внутренних органов при выпадении из машины - не менее 25 км/час. (Чучко A.A.)

8. Если при исследовании обнаружены характерные для первичного удара выступающими деталями автомобиля повреждения и признаки падения на дорогу, но отсутствуют, признаки падения на машину (отсутствует вторая фаза), можно предполагать, что машина двигалась со скоростью 7-8 км/час, а сила удара составляла 120-130 кг/см² (А.В.Маслов).

9. При скоростях соударения до ЗО км/час возникает в основном легкие повреждения (относящиеся к легкому вреду здоровья), при скоростях 30-50 км/час - повреждения средней тяжести, при скорости выше 50 км/час причиняется тяжкий вред здоровью, нередко закаливающегося смертью пострадавшего на месте происшествия.

10. При скоростях 40-50 км/час у пострадавших обнаруживаются серьезные травмы головы, органов брюшной и грудной полостей.

11. В.К.Стешиц и Л.В.Бочковский указывают, что повреждения грудины в молодом возрасте возникают при непосредственном ударе частями транспорта, движущегося со скоростью бО-70 км/час, при силе удара до 400 кг/см². У лиц преклонного возраста повреждения грудины наблюдаются при скоростях 10 –ЗО км/час и силе удара 26 кг/см².

12. А.Н.Ардашкин. С.С.Мунтян и Г.Н.Юрасов (1982) подчеркивают, что поперечные разрывы аорты возникают при столкновении автомобилей, движущихся со скоростью не мене 40 км/час.

13. По данным А. П. Ардашкина при лобовом столкновении автомобилей на скорости не менее 40-50 км/час у водителей и пассажиров могут возникать открытые кольцевидные перелома костей основания черепа.

14. Повреждения брюк, голенищ сапог отломками костей нижних конечностей при открытых их переломах свидетельствуют о большой скорости движения автомобиля - примерно 90 км/час.

15. Отрывы органов, например, легкого встречаются при столкновении пассажира с автомобилем, движущимся на большой скорости.

Вопросы на разрешение судебно-медицинской экспертизы трупа

На разрешение судебно-медицинского эксперта ставятся следующие вопросы:

• Принадлежат ли останки человеку или животному?
• Каковы пол, рост, телосложение, вес, размеры шеи, ступни, объем плеч, талии, какой размер одежды, головного убора и обуви, которые носил потерпевший, возраст потерпевшего, имел ли он сутулость?
• Признаки внешности потерпевшего, цвет волос, цвет глаз.
• Имелись ли у потерпевшего какие-либо заболевания, если да, то какие именно, имеются ли следы лечения и его давность, не перенес ли потерпевший хирургические операции, если да, то какие и когда?
• Нет ли на трупе следов от полученных ранее повреждений, их точная локализация, характер, орудие и механизм причинения, давность и их тяжесть.
• Есть ли признаки национальной и расовой принадлежности?
• Нет ли признаков, свидетельствующих о злоупотреблении алкогольными напитками, употребления наркотиков?
• Есть ли следы маникюра, педикюра и иного ухода за руками и ногами?
• Нет ли на трупе особенностей, признаков, указывающих на род занятий и привычки потерпевшего?
• Есть ли следы полового сношения, в частности, сперма, если есть, то какие и каковы групповые свойства спермы?
• Принадлежат ли представленные части человеческого тела одному трупу?
• Каких частей трупа недостает?
• Произведено ли расчленение прижизненно или посмертно?
• Через какое время после убийства произведено расчленение трупа?
• Сколько времени прошло с момента расчленения трупа до обнаружения его частей?
• В каком состоянии находился труп в момент расчленения (замороженный, обугленный, в состоянии трупного окоченения и др.)?
• Каковы механизм и орудия расчленения трупа?
• Одним или несколькими орудиями расчленен труп?
• Не расчленен ли труп представленными орудиями?
• Пригодны ли следы для идентификации орудия расчленения?
• Есть ли признаки того, что лицо, расчленившее труп, обладало определенными навыками в расчленении тела?
• Не было ли лицо, расчленившее труп, левшой?
• Позволяют ли судебно-медицинские данные сделать вывод, что это лицо обладало большой физической силой?
• Нет ли признаков совершения актов мужеложства (в активной и пассивной формах).

В отношении женских трупов:

• Рожала ли погибшая, сколько раз, давность родов.
• Каков срок беременности?
• Жила ли потерпевшая половой жизнью, если да, то какова давность нарушения девственной плевы, не находилась ли потерпевшая в менструальном периоде?

Обязанности судебно-медицинского эксперта

Судебно-медицинскому эксперту поручается изъять:

• кожу, кости и другие органы тела со следами повреждений;
• все дыхательные органы, не помещая их в формалин и не промывая;
• микрочастицы в дыхательных путях;
• костный материал для дальнейшего исследования и решения вопроса о возрасте и росте убитого, в том числе, поясничные позвонки и трубчатые кости конечностей;
• всю грудную аорту, поместив ее в 5-ти процентный раствор формалина;
• зубной аппарат, протезы;
• череп (перед выдачей трупа для захоронения);
• сохранившиеся кожные покровы с туловища и конечностей (тщательно освободить их от подкожной клетчатки и высушить с помощью вентилятора, после чего упаковать, подписать и опечатать).

Провести:

• рентгенографию трупа, в том числе, кистей рук;
• изготовить посмертную маску;
• туалет трупа для фото- и видеосъемки;
• заморозку трупа.

Для выявления татуировок и других индивидуализирующих признаков на коже потерпевшего назначается судебно-медицинская экспертиза с использованием метода заведующего кафедрой судебной медицины Иркутского медицинского института Брюханова В.А.

СМЭ обязательно поручается провести рентгенографию трупа, в том числе кистей рук. Рентгеносъемку целесообразно производить в двух проекциях: спереди и сбоку.

СМЭ целесообразно поручить комиссии экспертов: судебному медику, патологоанатому (для диагностики прижизненных заболеваний), стоматологу, при СМЭ женщины - акушеру-гинекологу, врачу-специалисту в области промышленной санитарии (при обнаружении признаков профессиональных заболеваний).

По окончании СМЭ выдача трупа для захоронения производится только после разрешения следователя.

До судебно-медицинского исследования проводится туалет трупа.

Труп, его голова (анфас и оба профиля), в том числе два изображения в 3/4, каждый предмет одежды и иные предметы, имевшиеся при трупе, должны быть неоднократно сфотографированы на цветную пленку по правилам опознавательной фотографии. Крупным планом с масштабом следует сфотографировать индивидуальные приметы трупа: физические недостатки, татуировки, рубцы, родимые пятна и т.д.

Составляется словесный портрет (с участием СМЭ и специалистов). При необходимости изготавливается посмертная маска (с участием СМЭ и специалистов).

Эксперту поручается заморозить труп для длительного хранения до обнаружения недостающих частей трупа и до опознания его.

Для выяснения вопроса, к какой расе принадлежит убитый может быть назначена комплексная СМЭ и антропологическая и отдельно антропологическая экспертиза, которая исследует волосяной покров и форму костей черепа с учетом данных о росте, весе и пропорции тела - через следователя-криминалиста.

Следует изъять образцы грунта с места обнаружения трупа с составлением об этом протокола и схемы. Затем назначается криминалистическая экспертиза с целью выяснения, есть ли на обуви (носках) микрочастицы грунта с места обнаружения трупа, если нет, то на какого рода почву ступал убитый последний раз, на какой почве лежал труп до перемещения его к месту обнаружения.

Следует назначить судебно-медицинскую (медико-криминалистическую экспертизу) для установления возраста и роста убитого по костному материалу. На разрешение эксперта поставить вопрос об определении возраста убитого.

Эксперту направить для исследования грудную аорту.

Для разрешения этого же вопроса назначается судебно-медицинская экспертиза по рентгеновским снимкам кистей рук.

Назначается медико-криминалистическая экспертиза, на которую немедленно направить в охлажденном виде изъятые дыхательные пути трупа для обнаружения и изъятия микрочастиц (отделение криминалистических исследований Кировского бюро СМЭ). Рекомендуется назначить криминалистическую экспертизу (КЭМВИ) для выяснения природы микрочастиц, изъятых из дыхательных путей трупа, а также для определения, не свидетельствуют ли они о профессии, занятиях погибшего.

Реконструкция внешности

Подготовка к реконструкции включает следующие действия:

1. На месте происшествия следует собрать все кости, в том числе мельчайшие осколки костей.

2. Сфотографировать труп на месте обнаружения и в морге до и после "туалета" трупа по правилам опознавательной съемки.

3. Подробно описать, сфотографировать и по возможности зарисовать прическу убитого.

4. Поручить судебно-медицинскому эксперту, осуществляющему реконструкцию изъять череп с нижней челюстью. При осмотре, судебно-медицинском исследовании трупа, освобождении черепа от мягких тканей, его упаковке следует проявлять осторожность, обеспечить сохранность черепа, костей, зубов, особенно носовых костей. С тем, чтобы обеспечить сохранность костей, можно приготовить череп путем мацерации.

В целях реконструкции лица по черепу специалистам следует ставить вопрос:

• Каков внешний облик лица, чей череп представлен на исследование?

На исследование следует представить:

1. Копию протокола осмотра трупа.

2. Заключение судебно-медицинского эксперта по результатам исследования трупа, в котором должны быть отражены факт изъятия черепа, костей черепа, условия их очистки и метод упаковки.

3. Фотографии трупа на месте обнаружения и после "туалета" трупа в трех экземплярах.

4. Описание, фотографии и зарисовки прически погибшего.

При обнаружении части трупа принимаются меры по розыску остальных частей трупа, в частности, направляются запросы в соответствующие органы прокуратуры, внутренних дел, больницы, морги, станции "скорой помощи".

С этой же целью прочесывается местность в районе обнаружения частей трупа, при необходимости, исследуется дно реки, водоема (с помощью водолаза).

При осмотре места обнаружения трупа в воде следует изъять пробы воды с трех уровней - с поверхности, среднего слоя, придонной в 0,5 л бутылки, которые закрывают пробкой, опечатывают, наклеивают этикетку с необходимыми реквизитами. К изъятию образцов воды можно привлечь сотрудников СЭС, у которых имеются специально разработанные бланки актов по забору воды. Затем назначается судебно-медицинская экспертиза для обнаружения планктона. На эту экспертизу направляют образцы воды и трупный материал.

После установления времени пребывания трупа в воде и скорости течения назначается экспертиза для определения места утопления.

Обязательно заполняется специальная карта неопознанного трупа, два экземпляра которой затем направляются в учетно-оперативные подразделения УВД и МВД, где они сопоставляются с данными картотеки на лиц, без вести пропавших, алфавитно-дактилоскопическим учетом лиц, заподозренных в совершении преступлений, дактилоскопическому учету по нераскрытым преступлениям. Копии карты неопознанного трупа и дактилокарты направляются в ИЦ тех ОВД республик и областей, откуда мог прибыть потерпевший. Третий и четвертый экземпляр карты приобщаются к уголовному и уголовно-поисковому делам.

В карте подробно описываются все приметы убитого и каждой вещи. В карту заносятся данные СМЭ трупа: группа крови, наличие и характер остатков пищи в желудке, сведения о перенесенных погибшим операциях и болезненных изменениях. К карте прилагаются цветные фотографии вещей трупа и три фотографии головы трупа (анфас и оба профиля), а также дактилокарта погибшего.

Вскрытие трупа

Вскрытие трупа обычно начинают не ранее 12 ч после смерти. В научных и научно-практических целях вскрытие допустимо и до истечения этого срока, но не ранее получаса с момента смерти при условии, что факт смерти доказан бесспорно. В этом случае составляют специальный протокол, который подписывают три врача (в их число не входят судебно-медицинский эксперт, патологоанатом или врач, проводящий вскрытие трупа).

Целесообразность ранних вскрытии определяется разными причинами: необходимостью изъятия тканей и органов трупа для целей трансплантации, срочного извлечения из тела вещественного доказательства (например, пули в целях идентификации экземпляра оружия, из которого произведен выстрел); повышением вероятности сохранения в организме быстро разрушающихся ядов; проведением специальных биохимических исследований, для которых следует брать биологический материал, не подвергшийся разложению; смертью от особо опасных инфекций; в других случаях, когда задержка вскрытия влечет за собой утрату или существенное видоизменение судсбно-медицинской информации.

Вскрытие целесообразнее всего проводить в судебно-медицинском морге.

Руководство любых лечебных медицинских учреждений обязано всеми средствами содействовать эксперту, которому поручено судебно-медицинское исследование трупа. Морг должен быть оснащен необходимым секционным инструментарием, склянками для забора трупного материала в целях дополнительных лабораторных исследований и т. п. Помощь при вскрытии должны оказывать санитар морга и технический помощник-лаборант. Секционное помещение должно быть достаточно просторным и светлым.

Частичное или полное разрушение трупа гнилостными процессами или трупной фауной, частичное или полное обгорание трупа и другие причины не являются основаниями, исключающими его судебпо-медицииское исследование, которое в таких случаях должно быть особенно тщательным и скрупулезным. Промерзшие тела подвергают оттаиванию при комнатной температуре и приступают к вскрытию немедленно после полного оттаивания, так как вслед за этим очень быстро начинают развиваться гнилостные процессы.

Следователь вправе присутствовать при исследовании трупа. В случаях убийств, смерти после изнасилования и других тяжких преступлений врач должен добиваться обязательного присутствия следователя на вскрытии. Вскрытие в отсутствие следователя можно проводить лишь при возникновении опасности гнилостного разложения трупа и возможности утраты судебно-медицинской информации.

Врачи, лечившие умершего, могут присутствовать на вскрытии с разрешения следственных органов, а в отдельных случаях — с разрешения врача, проводящего судебно-медицинское исследование трупа.

Техника судебно-медицинского исследования трупа

Общий порядок вскрытия трупа изложен в руководствах по секционной технике. В то же время в зависимости от вида травм и предполагаемой причины смерти судебно-медицинское исследование трупа имеет свои особенности.

Большое значение при судебно-медицинском вскрытии придается наружному исследованию. Этот этап является основным для установления признаков общего и индивидуального строения и развития организма, определения давности смерти по степени выраженности трупных явлений и степени сохранения физиологических реакций в тканях мертвого тела.

Значительную часть информации о механизме и обстоятельствах травмы несут локализация, взаимное расположение, число, форма, размеры и другие особенности повреждений. Обнаруженные повреждения целесообразно фотографировать и заносить на специальные пояснительные схемы. Уже при наружном исследовании можно составить предположительное мнение о причине смерти (ярко-красные или бледные трупные пятна, химические ожоги вокруг рта, странгуляционная борозда на шее и др.), что позволяет определить правильный порядок внутреннего исследования в конкретном случае.

Внутреннему исследованию должны предшествовать необходимые инструментальные и лабораторные методы. Рентгенография предпринимается при дробовых и слепых пулевых ранениях, подозрении на воздушную эмболию и при вскрытии трупов новорожденных. Забор материала на бактериологическое исследование производят при подозрении на смерть от острых инфекционных заболеваний, при инфекционных осложнениях (сепсис, пневмония, менингит и др.), при подозрении на наличие венерических заболеваний. Мазки из влагалища, заднего прохода и полости рта берут при предполагаемом половом сношении и половых извращениях. Радиометрическое исследование проводят при наличии сведений о поражении ионизирующим излучением. В целях выявления сосудистой патологии головного мозга (аневризмы артерий, артериовенозные аневризмы, ангиомы, сосудистые опухоли и др.) осуществляют ангиографическое исследование.

Внутреннее исследование предполагает обязательное вскрытие трех полостей: черепа, плевры и брюшины. Вскрытие обычно начинают с пораженной области тела, например при черепно-мозговой травме — со вскрытия полости черепа. При огнестрельных, колотых и колото-резаных ранениях внутреннее исследование начинают с последовательного изучения раневого канала до извлечения органокомплекса: от входной до выходной ран.

Во многих случаях кроме вскрытия трех основных полостей проводят дополнительные секционные исследования. При транспортной травме и падениях с высоты выполняют полную ревизию скелета, включая мелкие кости стоп и кистей. Глубоко рассекают мягкие ткани продольно но передней и задней поверхностям всех конечностей, мягкие ткани спины по задней срединной линии и мягкие ткани обеих ягодиц. Из этих разрезов препарируют кости грудной клетки, плечевого пояса, таза, конечностей. Детальному исследованию подвергают связочный аппарат позвоночника, особенно в шейном отделе, обязательно вскрывают позвоночный канал и исследуют спинной мозг.

Разделенные трупы (например, при железнодорожной травме, повреждениях подводными крыльями морских и речных судов) перед исследованием аккуратно сшивают.

При повешении и удавлении шеи петлей или руками вначале исследуют ткани и органы шеи, вскрывают просвет сонных артерий, осматривают ножки грудинно-ключично-сосцевидных мышц, тело и рожки подъязычной кости, хрящи гортани. При подозрении на закрытие дыхательных путей инородными телами до извлечения органов вскрывают просвет трахеи и главных бронхов.

При смертельных повреждениях, полученных в драках и бытовых конфликтах, препарируют мягкие ткани лица и целенаправленно исследуют рефлексогенную зону шеи, область солнечного сплетения, основания крупных сосудов, отходящих от сердца.

При подозрении на тромбоэмболию до извлечения органокомплекса рассекают стенку и исследуют содержимое легочной артерии, выявляют возможный источник эмболии: вены голеней, малого таза ii др. При смерти от воздушной эмболии (несчастные случаи с водолазами, криминальные аборты) до извлечения органокомплекса проводят морфологическую пробу на воздушную эмболию. После обычного секционного разреза и отделения кожно-мышечных лоскутов груди рассекают хрящевые части ребер, оставляя в целости хрящи I и II ребер. Тем самым сохраняют неповрежденными подключичные вены. Переламывают или перепиливают грудину на уровне вторых ребер. Продольным разрезом вскрывают сердечную сумку. Осматривают сосуды сердца, обращая внимание на наличие в них воздушных пузырьков. Придерживая пинцетами края рассеченной сердечной сумки, наливают в его полость воду и утапливают сердце. Под водой большим секционным ножом прокалывают стенку правого желудочка сердца и поворачивают нож: выделяющиеся из полости желудочка воздушные пузыри свидетельствуют о положительном результате пробы. Аналогично поступают и с левым желудочком. Следует помнить, что проба считается положительной при отсутствии явлений гнилостного разложения трупа.

Пробу на пневмоторакс (воздух в грудной полости) проводят до вскрытия грудной полости. Для этого достаточно иметь заполненный водой и лишенный поршня шприц с широкой иглой. Иглу вводят в грудную полость. Поступление пузырьков газа через иглу в находящуюся в шприце воду является положительным результатом пробы (при отсутствии явлений гнилостного разложения трупа).

В процессе внутреннего исследования забирают материал для дополнительных исследований, характер и объем которых зависят от вида травмы, рода насильственной смерти и частных вопросов, поставленных следователем.

Следует помнить, что при скоропостижной смерти, когда необходимо исключить смерть от внешнего насильственного воздействия, требуются и тщательные наружные исследования, и выполнение дополнительных секционных приемов для поиска и определения характера повреждений во всех полостях и частях тела.